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依照分子成像的癌症分子分型钻探得到突破,验

2020-03-18 07:16

作者:张家伟 来源:新华网 发布时间:2019/9/14 17:05:19 选择字号:小 中 大 英国新技术可较早检测出肺癌

苏格兰是世界上肺癌发病率最高的国家之一 - 2017年苏格兰有2,592名男性和2,739名女性被诊断患有肺癌。在那一年,苏格兰有4,069名肺癌患者死亡。

基于分子成像的肿瘤分子分型研究取得突破

新华社伦敦9月13日电英国研究人员最近开发出一种结合血液检测和计算机断层扫描成像的新型检测技术,可更早、更准确地检测出肺癌,有助于患者尽早开始治疗。

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恶性肿瘤是分子水平上高度异质性的疾病,传统的病理形态学诊断已不能适应肿瘤精准诊治的发展需求,急需开发分子诊断技术,从分子水平研究肿瘤发生发展的病理学机制及生物学行为。

英国格拉斯哥大学日前发布的新闻公报说,早期检测对肺癌患者非常重要,英国肺癌患者在确诊后的五年生存率只有9%左右,重要原因是许多患者到了肺癌晚期才得到检测和诊断,而如果在肺癌早期就开始治疗,五年生存率可达60%至70%。

在英国,肺癌的存活率很低,诊断后5年内仍然存活的患者不到9%,这主要是由于晚期的表现。在大约80%的病例中,癌症在确诊时已经扩散到肺部以外。

肺癌发病率和死亡率居世界恶性肿瘤之首,且呈逐年上升趋势。肺癌具有超级异质性的特性:个体异质—不同患者表皮生长因子受体突变分型不同;空间异质—不同病灶、同一病灶的不同部位EGFR突变分型也不相同;时间异质—不同时间EGFR突变分型存在动态变化。而现有的EGFR突变检测方法存在有创、可重复性差、无法解决异质性等诸多问题。因此,研发EGFR突变分型的实时、动态、精准识别检测技术成为肺癌诊治的迫切需求。

格拉斯哥大学等机构研究人员开展了一个大型肺癌早期诊断临床试验项目,有超过1.2万名志愿者参加,他们年龄在50岁至75岁之间,从各方面因素估计是两年内患肺癌风险较高的人群。研究人员联合使用了他们开发的血液检测技术和CT检测技术,发现能以较高的准确度检测出那些肺癌早期的患者。

如果疾病在早期阶段被诊断出,治愈率可达60-70%。

在973计划的支持下,哈尔滨医科大学申宝忠研究团队成功构建了一种18F同位素标记的小分子PET成像分子探针—18F-MPG。这种分子成像探针能够与位于胞内段的EGFR蛋白突变酪氨酸激活域特异性结合。利用PET分子成像技术,研究者们可以在活体状态下捕捉到该分子成像探针的结合位置、数量,从而判断肺癌的EGFR突变分型状态以及动态变化情况,同时为分子靶向药物治疗过程中效果的实时判断和预后评价提供关键信息。细胞及动物水平的18F-MPG PET在体成像研究表明,该分子成像探针具有EGFR突变蛋白的靶向性和高亲和性,能够有效实现EGFR突变蛋白的精准检测。

研究人员说,新技术的一个优势是,由于结合了血液检测信息,做CT检测时所需的成像数量仅为正常数量的约三分之一,这意味着患者会接受较少的辐射。

www. bifa2007.com,早期检测苏格兰肺癌(ECLS)试验表明,使用血液检测更早发现肺癌可以显着减少疾病的晚期表现,允许早期治疗,这可能会降低死亡率

该团队进一步加强研究成果的临床转化,开展了102例肺癌临床受试者研究。18F-MPG的PET/CT成像定量结果表明,EGFR突变分型肿瘤对探针的摄取明显高于EGFR野生型和二次突变耐药型肿瘤对探针的摄取程度,能够有效实现肺癌EGFR突变分型患者的检测和筛选。当18F-MPG PET/CT SUVmax值≥2.23时,18F-MPG PET/CT分子成像判断EGFR分子分型的敏感性高达86.49%,特异性高达81.82%,准确率高达84.29%。且该检测下SUVmax值≥2.23的肺癌患者群,有更好的EGFR分子靶向药物治疗效果,更长的肿瘤无进展生存期及更佳预后。

参与这个项目的格拉斯哥大学教授弗朗西斯迈尔说,这项研究成果为肺癌早期诊断提供了一个可行的方案,有潜力为患者带来巨大益处。

苏格兰进行的一项重要研究发现,在血液检查的帮助下,可以更早发现肺癌并更准确地诊断肺癌。

18F-MPG的PET/CT分子成像这一实时、全面实现肺癌患者EGFR分子分型检测的新技术成果,建立了基于分子成像EGFR突变分子分型新策略,可以有效指导临床实践,助力癌症精准诊疗。

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苏格兰肺癌早期检测(ECLS)是世界上最大的临床生物标志物试验,旨在通过血液检测来检测早期肺癌。它由邓迪大学与格拉斯哥大学合作领导,进一步的工作来自阿伯丁大学,圣安德鲁斯大学,诺丁汉大学和多伦多大学,苏格兰国民保健大学,苏格兰政府,堪培拉医院和Oncimmune,该公司开发了新的验血。Tayside Clinical Trials Unit负责试验交付,数据管理和分析。

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该研究调查了苏格兰超过12,000名自愿加入该研究的人。年龄在50至75岁之间,在接下来的24个月内患肺癌高风险的成年人有资格参加,并且参与者被招募到泰赛德,大格拉斯哥和克莱德以及拉纳克郡的NHS地区。

对于那些检测呈阳性的患者,进行了EarlyCDT®-Lung测试,随后进行了低剂量CT成像,发现32%的肺癌发生率高,特异性高达90%。

该研究的联合首席研究员弗兰克沙利文教授说:“这项研究使我们更接近于早期诊断肺癌,这可能对挽救生命产生重大影响。

“众所周知,肺癌很难早期发现和治疗。扫描会产生大量”假阳性“结果,随后对资源进行随访和调查。

“血液检查,然后进行成像可能更好地识别那些实际患有癌症的人。这可以减少大约三分之二的成像量,以确定高危人群是否确实患有肺癌。

“接下来我们需要回答的问题是,血液检测和成像相结合是否可以为肺癌诊断提供真正的改变。”

研究中从试验中获得阳性结果的患者接受胸部X光检查,然后进行CT扫描。如果最初的CT扫描显示没有肺癌的证据,那么随后的CT扫描每6个月提供24个月。

有些人因为自愿参加该研究而早期发现肺癌,随后他们被视为适当的临床护理。

格拉斯哥大学为这项研究招募并追踪了9,000多名患者。那里的首席研究员Frances Mair教授说:“这项研究的结果为早期诊断和治疗肺癌提供了可行和积极的方法。这有可能给患者带来巨大的好处,尽管是​​否应该使用进行筛查或案件调查需要进一步调查。“

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